2009临床实习跟诊心得93
2009临床实习跟诊心得93
抱着朝圣的心第二次来到桃花岛，短短两周跟在倪师身旁，看着倪师在嘻笑怒骂间解除病人的忧心及病痛，听着倪师对跟诊同学们要言不繁的讲解每个案例，想着多么的幸运能让倪师接受我这个门外汉，怀着忐忑不安的心情怕我这个滥学生被逐出师门。意外的是，每天「追日奔月」欢喜的悠游于「汉宫医门」，在专业的师兄姐们的掩护下，在杰克兄、珍妮弗姐、药房李兄、爱玛姐协助下，顺利愉快的度过跟诊期间，回味无穷却离情难舍的回到厄瓜多。
最大的心得是，确信中医必然是未来世界医学的主流：
1. 中医确实能治病：小至感冒，大至癌症，皆能手到擒来去除病症（不信中医者例外）；病人遵循中医教导之养生原则，就不会旧病复发，常保健康（不听话者例外）。
2. 中医治病工具简单：一双手、一只手电筒、一根耳探针即可诊断症状，不须繁复的检验仪器；一把银针、一束艾绒、一只火罐、数种天然药石组合即可去病，不须庞大的药品化工厂。
3. 中医治病成本低：病人的经济负担远远低于其他医疗方式，病人负担得起，穷人也可治好病，低所得的落后国家可用低预算照顾国民的健康。
4. 中医治病不须住院：没有置身陌生医院的恐慌，病人自在的生活在家中，安享亲人的温馨照顾，情志安定的逐渐病愈，更免除了医院昂贵的开销，大大减轻社会成本。
5. 中医养成过程不难：只要观念正确、存平常心、入经方门、勤学下问、勇于临床，假以时日必成良医。中医自古相传的师徒制至今仍然是必要的，因中医是临床医学，没有师父的临症点破，没有临床治症的实践，没有实际观察病症的演化，医书中先圣前贤的刚中简言是难以体会与灵活运用的。而由于病人不须住院，中医学院就免除了附属教学医院的需求，中医的养成成本就更低了。
回想第一次来到桃花岛是2007年9月4日，一生难忘的日子，也是改变后半生的日子。做梦也没想到心灰意冷的过了耳顺之年后，竟然得遇大师，得以解除缠绵十多年满身的病痛，再开始人生的第二春。更不可思议的是，服药治病过程中，因为一再观看全套人纪DVD，大师音影朝夕伴我度过无聊的半年轮椅生活，让我完全信服中医学是科学的、能治病的、值得学习的、必需推广的。仲景之名言：「上以疗君亲之疾，下以救贫贱之危，中以保身长全，以养其生」，诚哉斯言，深得我心。因而在心中暗下决定，有机会将再次回到桃花岛就教于倪师，望有生之年在身旁周遭尽力推广正统中医学。想不到机会来的如此快，2008年10月内人看到倪师在网站公布跟诊消息就马上告诉我。因此就不揣浅陋的向倪师申请跟诊，不意雀屏中选，欣喜若狂，又恐怕无暇复习人纪，更担心俗务缠身能否成行，五味杂陈，难与人言。到2009年2月中将成行之时，又有三名仰慕倪师之重病好友临时加入随行，但终于功德圆满，皆大欢喜回到厄瓜多。
门外汉刚想入门的心情与历程，可能遗笑方家，但也许值得一般大众参考。心路历程开始于2007年清明返台祭祖后，顺便参加高中同学聚会。已是南部肝胆科名医的一位高中同学告诉我：「胆结石在西医学中无药可治，只有等发作产生剧痛后，才开刀摘除胆囊。不过，有好几个我的老病号在发现胆结石后就不见了，几年后再回来检查，胆结石竟然消失了。一问之下，都是找中医吃中药治好的。所以你不妨打听打听，有那一个中医可以治疗。你住在落后的南美洲，胆结石已大到可能随时发作必须开刀摘除，这是非常危险的。何况你也有C型肝炎加脂肪肝、满天星似的肾结石、必须换人工关节的两个膝盖、痛风经常发作、糖尿病、高血压等等一大堆毛病，要再活10年都有困难，准备退休啦！」感谢好同学的良心话。
但是离台二十多年、对中医学毫无概念的我从何打听起，只有拜托众亲友四处打听。两三个月后并没有结果的情况下，只有利用网络搜寻。我的罗辑是，一个真正高明的医师必然是，「有仁术者必存仁心；有仁心者必愿拯天下人；拯天下人之现代佳法莫过于利用网络传播正确的医学理论与实践。」天可怜我看遍全世界中医网站之后两眼发酸，终于让我找到汉唐网站。文章之精彩，让我又看的两眼发肿，下定决心必须亲身就诊于这位不同凡响的医师，说不定我有救了。当时并不知道汉唐网站只有传真号码没有电话的原因，也不知道倪师一年中看诊的时间只有半年而且时间不定，更不知道倪师看诊的主要目的是让徒弟们跟诊学习。2007年8月上旬传真后，再搜寻桃花岛黄页，直接打电话给珍妮弗姐，才知道倪师于9月3日返美。订下9月4日早上看诊时间后，马上订机票，请女儿租下一间海边公寓，准备长期住下。在厄瓜多于8月15日赶收完最后一池虾后，半夜搭机前往旧金山与儿子会合。在机上痛风发作，下机后行走不便，又坐了11小时儿子的车回到圣地亚哥。奇怪的是，加倍服用已服用11年之久的西药并无法消肿止痛，痛苦不堪的熬到进汉唐。
自9月4、6、7、10、12、18、25、28日到10月1日共9诊，诊诊下针。
第1诊：9月4日第一次进朱雀厅时，我是左脚大姆指肿痛而一拐一拐的走进去的。当时对倪师看诊方式毫无概念，只记得倪师详细的询问，十分有把握却和气的解释病情，快速而毫不犹豫的下针手法，以及满房间穿白袍的年轻人。心想找对人了。
第2诊：9月6日第二诊后痛风之刺痛就消失了，高血压也戏剧性的大幅降低了，感觉大脑轻松了，脑筋比较清楚了。感觉张孟超师兄似乎是水平很高，一问又是洛杉矶执业医师，就与他交换名片，也种下后日常找他之因。
第3诊：9月7日诊后的下午，左小腿外侧开始逐渐延胆经自膝盖上下酸钻痛。
第4诊：9月10日诊前，左膝盖积水肿胀痛，不能弯也不能直，无法走路，必须请邻居四大汉抬上车才能就诊。倪师诊断为重度风湿、上热下寒。诊后当夜左右膝盖积水肿胀痛，到12日脉气上下冲撞，酸抽钻痛，痛苦无比，从此坐轮椅直到11月25日初次手推轮椅，重新练习走路。
第8诊：9月28日加拔罐，去除右膝17年前摔伤的旧淤血。拔罐出黑血时，自右环跳延大腿骨到刺破点，极剧酸抽难忍。
第9诊：10月1日诊后搭机离开澳兰多回到圣地亚哥，那是一趟痛苦之旅，上下机的每一个搬弄都是痛彻骨髓，加上机上冷气如刀刺骨，都让病情倒退一周。
第10~18诊：为传真回诊单，2007年10月1日到2008年2月10日，约每两周传真回诊单到汉唐，再由汉唐寄药到圣地亚哥，共传真9次回诊单直到病愈。
传真诊期间值得一提的插曲是，2007年12月23日到2008年1月26日返回厄瓜多期间，当时已经可以每天步行1小时，约1公里。但在1月15日左膝跪伤，隔日即无法行走。2月2日到洛杉矶张孟超医师诊所，张师兄诊断为筋膜沾粘，扎针并以药酒将痛点筋膜搓开后，当场解痛，立即能走，真不愧是倪师得意门生；另外诊断仍稍有胆结石、肾结石。2008年2月底停止服用汤剂，3月底行动自如完全正常，但继续服用汉唐14、26、40直到2008年底。另一插曲是，2007年10月17日开始终日昏睡、全身无力、轻微发烧、没有胃口吃饭，到23日这些重感冒症状才消失。心中纳闷，终日卧床，那来感冒？几天后，才想起来倪师交代，C型肝炎病退之时必现感冒症状。这也验证「伤寒论」中病退必循厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳之径而愈之真义。
治病期间详读人纪时，病愈之后在处理俗务的空档时，就常胡思乱想，为何顶着高科技大帽子的西医，不知我的病根在「风湿」，（由不良的生活习惯引起的），而且长年服用西药却让病情越来越沉重。为何中医不须任何检验报告，就准确的找到病根；为何毫不起眼的银针、粗糙的药石、棕黑的药丸，就可治病；为何千里传真，就可知道病情演变，就可改变处方？我想是因为，西医解剖尸体，中医观察活体；西医反自然，中医合自然；西医生理学偏颇，中医生理学完全；西医是死人的医学，中医是活人的医学。中西医学的比较有必要推广给一般大众了解，也是倪师发表暮鼓晨钟之文章，希望警醒世人拯天下人的苦心。盖一般大众大多数还是有病找西医，花钱伤身买痛苦。
法国微生物学家路易．巴斯德Louis Pasteur（1822-1895）于1857年倡导《疾病细菌学说》，并于1880年后又成功的研制出狂犬病疫苗等多种疫苗，从此西方医学走入 「疾病必发自细菌病毒」、「治病必打疫苗抗生素」 的不归路。同一时期，英国生物学家查尔斯．达尔文Charles Darwin（1809-1882）于1859年出版《物种起源》（或称生物演化论），冲撞基督教教义，引起教会及信徒仇视。但西方医学界却由此发端，学习生物学家解剖动物尸体的方法，寄望从解剖人类尸体找到致病致死之因，进而找到治病的方法。至今学习西医者必先学习人体解剖，即肇始于此。
细菌、病毒为「外感」病之源，但是此类微生物代代基因突变，每代短者数小时长者数日，突变速度如此之快，让制造疫苗、抗生素之药厂忙的不可开交，可也赚了不少黑心钱。比如简单的流行感冒病毒突变，就让世界医学专家应付不来，更不用说打疫苗、抗生素的后遗症。可是病人、家庭、社会、国家却必须付出惨重的代价，即使富如美国也最终会被越来越庞大医疗开销拖垮。中医治疗「外感」病的原则就非常简单省钱，一言以蔽之，「泻」字诀也。不须要知道是什么细菌、病毒（也不用管是否基因突变成新种细菌、病毒），只要把握住出现在病人身上的症状（如发烧、头痛、咳嗽…），以「汗」「吐」「下」的方法，开出处方，将细菌、病毒「排泄出」人体之外，病就痊愈了，这也是1800年前的仲景之方至今仍然有效的原因。
人体内在循环系统失去平衡而引起的「内因」病，如癌症等，由于西医解剖尸体仍然找不到致病致死的细菌、病毒，只有使用破坏性疗法，比如：手术（像修理机械换零件一样，挖掉不良器官，或置换人工器官）、化疗（好坏组织都死，同归于尽）、放疗（更快的同归于尽），一方面避免被指责无法医治，另一方面又赚更多的钱。而「阴阳平衡」则是中医治疗「内因」病的大方向，寒热平衡、虚实平衡、表里平衡则是中医遇病治症时用药下针的大原则。在重建阴阳平衡的过程中，人体自身的「自愈机能」（类似西医之免疫功能），扮演极端重要的角色，针药激发并辅助自愈机能，使人体渐渐恢复健康，因此中医只有「健康科」。试想，人类在蛮荒原始时代如何抗病如何生存如何延续，唯一的依靠是人体生理学罗辑中的自愈机能，而中医的「完全疗法」是最合乎人体生理学罗辑的。盖人体生理学罗辑是经由亿万年演化而自然天成的，是不可取代的，也不可去除的，这也可能是中医学早在完成医学理论的同时（黄帝内经时代），就放弃「手术」这类破坏性疗法的原因。
接到班长许医师的电邮通知，就开始有一点食不知味，睡不安枕，希望这个门外汉的胡言乱语，不辱师门。
末学 林同学谨记于厄瓜多2009年3月31日
老师评语
林同学是从事水产事业的专家，由于多年来深受病痛的折磨，从初诊开始我就必须使用大剂的附子来帮他除寒，使用量之大，少有病人可以与其匹敌，从严重的痛风与风湿病，到肾结石胆结石等，经过经方的治疗后，病情快速恢复过来，俗谚有云: 三折肱，必成良医。他由于自身受到病痛与西药毒素的伤害，所以现在他不但亲身体验到经方的疗效，还非常了解到发扬经方的重要性与急迫性，因为只有经方才是真正对人民有利的医学，不但用最简单的诊断与治疗方式，又使用最便宜的药材，而病人却获利最大，世上无任何医学强过经方学，只要各位中医师能够使用得当，绝对可以是未来的主流医学所在，林同学虽然不是中医本科出身，但是读者光是读他的心得报告就可以知道，他的国学根底很深，非常有思想的人，是一位能深入思考又能创新的人才，很高兴他能来桃花岛跟诊，将来经方如果能进军国际，他必然是一位要角，希望他继续努力将经风发扬出去，让更多的人知道经方才是真正的中医学所在。
文章整理：天语醒人
文章编辑：上善若水
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