肝癌无法栓塞 微球标靶治疗新突破
肝癌无法栓塞 微球标靶治疗新突破
更新日期:2010/08/23 12:09 黄曼莹／台北报导
许多肝癌患者因肿瘤侵犯肝门静脉主干，无法接受栓塞治疗，或经几次肝动脉化学栓塞治疗后仍无效，往往都束手无策，不过目前治疗上已经有新突破，全球已有两种新一代的栓塞药物即「载药微球」上市，具有标靶性的特点，疾病控制率超过七成，且对病患生活质量影响极微，比较传统栓塞后副作用较轻微，祗有少数病患(30%)有轻度发烧、呕吐和轻微腹痛，显然是肝癌治疗新契机。
高医附设中和医院影像医学部主任吴定国表示，当肝癌被诊断后，不适合手术切除和肝移植治疗的病人，可以选择局部治疗(电烧和酒精注射)和经导管肝动脉化学栓塞术。大部份病人最适合接受肝动脉化学栓塞疗法，因肝癌的血管供应有百分之九十五是经由肝动脉，肝动脉化学栓塞术(TACE)可将药物注入肝癌，并阻断血流供应，切断氧气及营养供应，达到治疗或抑制肝癌效果。肝肿瘤对于化学治疗本就不敏感，且传统之TACE，在术后5-15分钟内，即有高浓度之化疗药分散至全身循环，无法将化疗药集中于肿瘤作用，往往要栓塞好几次才能控制病情。
为改良传统TACE载药不全的缺点，全球已有两种载药微球商品上巿，其中一种「载药微球」是Hepasphere微球，已于2006年11月取得FDA核准治疗高血管性肿瘤，在日本则用于治疗肝癌及转移性肝肿瘤。HepaSphere微球具标靶性、可吸收性、可膨胀性，可变形性，可视为新一代的肝动脉化学栓塞术(TACE)。
使用前将HepaSphere微球浸泡在多种不同的化疗药(如Doxorubicin 、Epirubicin及Oxaliplatin...)，静待20-30分就会吸收九成以上药量，载药后的微球直径膨胀四倍，由放射科医师经导管植入肝动脉，因微球有随着血管形状变形的能力，可以扎实塞住肿瘤的微细血管群，切断氧气及养分的供给，且可以真正的局部释放化疗药。据国外文献报告可大幅提高肿瘤内化疗药浓度(肿瘤内浓度为肿瘤外的20倍)，减低全身性化疗毒性同时也增加产品疗效，动物实验亦证实治疗后七日仍有高浓度化疗药在肿瘤内特续发挥疗效。疾病控制率超过七成，且对病患生活质量影响极微，和传统TACE比较，栓塞后副作用较轻微，祗有少数病患(30%)有轻度发烧、呕吐和轻微腹痛，大部份病人可以忍受。
另一种是高医附设中和医院最近引进加拿大MDS Nordion研发的玻璃放射性钇-90微球TheraSphere，吴定国表示，这种玻璃材质的钇微球颗粒数目较少，单颗微球释放的β射线强度极大，将适量的高辐射钇-90微球经导管注射至肝动脉中，近九成病患的病情得以控制之外，肝功能及肝脏血管性影响极微。
该院于今年5月10日治疗一位83岁肺动脉高压症女性病患，左肝有一颗10公分肝癌肿瘤，术前评估传统TACE治疗是高风险，经使用HepaSphere 50mg 搭载Epirubicin 100 mg治疗，术后仅发生轻微呕吐两天，顺利于治疗后4天出院，术后六周追踪CT检查，发现大约70%的肿瘤体积坏死，病情初步获得控制，预计三个月后进行第二次治疗。
提高肝癌患者存活率是医界一直不断努力的目标，该院肝癌治疗团队继引进体内放射治疗树脂钇-90微球之后，再于2009年及2010年引进玻璃放射性钇-90微球及新一代的释药微球HepaSphere，让晚期肝癌病患有越来越多新的抗肿瘤武器可以选择，大幅减轻术后副作用，增加治疗的耐受性，进一步延长病人存活率。
（文中红字部分为倪师评语）
评论
如果真是像这位西医师说的效果如此之好，我绝对赞成使用这种方式来治疗肝癌末期病患，很可惜我没有机会可以检查这二位肝癌病患，否则经过我的检查，西医的疗效如何，绝对无法逃过我的诊断。
文章整理人：吴隆
编辑：流水无痕
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