2009临床实习跟诊心得114   

时隔九年，没想到会再次踏上佛州。前一次是Magic Kingdom的蜜月爱之旅，这次则是Merrit Island的中医道之习。二次都是人生中不可磨灭的重要记忆，这也开启了人生另一重要的里程碑。命耶? 造化耶?

跟诊虽仅两周，却已收获满盈，只叹笔拙，无法一以尽之。首先，所谓「百闻不如一见」，亲眼见识到中医四诊心法--- 望闻问切 无论什么样的病症、病名， 外感或内伤，均见师以传统四诊诊之，时而辅以眼诊、舌诊，甚而佐之以面相、手相、舌相，综而诊之。如此便能审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，或处之以方药，或治之以针灸。斗室之中，天地阴阳俱现矣! 古人玩八卦于股掌之中，而倪师则辨阴阳于斗室之间，此正如老子所谓「至道不繁矣」!

其次，医者意也，每每见到倪师于四诊之后，其方与针便如行云流水般宣泄而出。不若今医，中西医皆然，均须仰赖计算机看病。若不能通晓所有诸方和药性与医理，再与四诊后的结论相结合，断无法做到此一地步。(小可曾试循师之意下处方或给针，然两周来也仅有一例可完全相符，贻笑诸君也!) 而更惊人之处是许多方药之组成，竟然暗合其他方剂于其内，而此一暗生之方剂，竟也是病人极其需要的处方，用药之道，竟能神妙至此，大矣哉! 如一病人，严重便秘(一个月2-3次)加上全身关节严重，师先方以大承气汤(大黄、厚朴、枳实、芒硝)解其腑实，再加甘草附子汤(桂枝、炮附、白朮、炙甘草)除其关节疼痛，师凝思去炙甘草与否，概炙甘草将减大承气汤之效力，后决留之。而炙甘草一留，则大小承气汤与调胃承气汤全也，此三方令其腑道畅通，由胃、小肠至大肠，无一不通。另一方面，也可使甘草附子汤充分发挥去其风、寒、湿之功。真可谓一箭双鵰，神用无方矣!

其三，师者在诊查病人之时，最难者显非其病，而在其心也。心病何其难治，师也举数例，因忧恐甚极而使病情在极短时间恶化超乎预期的案例。故师于诊察之际，时而刚健中正如干，以导病人正面思考，有助病情；时而温柔敦厚如坤，以使病人心情安定，快乐生活。凡此种种，正如师常挂嘴边的「只要对病人好的，为何不做呢?」，真个是地无分东西南北，人不分男女老幼，有教无类矣!

医道之外，汉唐中医之建筑亦暗藏八卦于其中。接待处为青龙厅，为东，君不见诊所外便有几株松树，伴以白云，苍松迎客也! 步进内厅，一左一右，南为朱雀，北为玄武，对为白虎。而师正位于朱雀听，南者离卦，火也，诚如师不断教诲，中虚为明之象也，吾辈当谨记于心。而朱雀听两旁则植竹于侧，古以竹解虚心来形容君子，此其象也! 又云:「虚胜于实」，此其道也?!

方位已定，卦在其中矣! 如师所授，天火同人乃师于朱雀厅之卦，易曰: 「同人于野，亨。利涉大川，利君子贞。」值此医道正须变革，生民亦须救济之时，同人于野，遂能与众人合，语曰:「众志成城」，而利涉大川，正是利于披荆斩棘，建万世之业也。易经系传有云:「举而措之天下之民谓之事业」，师正事之以利天下之民而无一己之私，诚可谓事业也。吾辈何其有幸，能立此历史洪流而见证此一关键时刻之到来，盼能稍尽绵薄之力，助师成此业也!

两周的跟诊，倏乎即过，常踱步于四厅之内，仰望蓝天白云，俯观四厅八卦，何其幸哉能亲睹倪师发挥中医之道，精妙至斯! 也以身在医道即将兴复之路为荣。再次感谢颜医师的案例分享，Jack大哥和Jennifer 无私的照顾及带我们出游， 还有一起跟诊的师兄姊们，在生活及医道上的照顾和指导。诚如陈之藩所言:「要感谢的人太多了，只好谢天吧!」此君之言，最能表达此刻心中感谢之情!

跟诊已然结束，其犹「既济」，瞻望未来，仍「未济」也!

        文末，短诗以颂

        朱雀厅内审阴阳

        乾坤八卦列其中

        汉唐医学盛世起

        万世子民享太平

 弟子 六木 拜上己丑年六月二十日寅时于风城

文章整理：天语醒人

文章编辑：上善若水

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