健康小百科 骨折未愈合 手术来补骨
健康小百科 骨折未愈合 手术来补骨
【中时电子报 】庄太元（万芳医院骨科医师）
骨折未愈合的基本定义为，骨折后未在预期的时间内愈合，而且骨折处已无力愈合，常发生于营养不良，骨质疏松、钙质形成不良患者、老年人、癌症患者等族群。
判断骨折未愈合，时间是一个重要的依据。根据美国骨科医学会的建议，如大腿骨折愈合约需6个月，胫骨平台约需8至12周，远桡骨约需6～8周，若超过了正常的愈合时间仍未有愈合的迹象时，就可判定为骨折未愈合。
骨折的愈合要有接触、营养及稳定度三个要素。接触是在骨折复位后，骨折的断端尽可能给予接触，以达到愈合；营养则是骨折处的血液循环及营养的供给状况；稳定度是提供骨折处稳定的环境，包括石膏副木、石膏筒、外固定或是内固定等。骨折未愈合的原因很多，只要以上三个要素少了一个，就会有未愈合的情形。
如以股骨骨折经钢钉固定为例，稳定度的因素包括不拿拐杖、提早负重，造成骨折处受力太大等不稳定的情形，或其他无法妥善保护的因素等；影响血液营养循环的因素则包括营养不良、骨质疏松、钙质形成不良、糖尿病等，其他如开放型骨折，软组织压碎伤，感染等破坏了血液循环的其他因素；接触的因素则如粉碎型骨折，骨折断端若无法接触，也可能造成骨折未愈合。
对于骨折未愈合，目前的常规治疗大致分为三个方向：1.重新复位：在不影响复位的情形下，尽量让骨折的断端能够接触。2.重新固定：以较强或较合适的固定器支撑骨折未愈合的二端。3.补骨术：以自体、异体或人工骨骼填充骨折未愈合的部分。至于其他的治疗，如超音波，电刺激，体外震波等，目前较无一致性的看法，可视为辅助性质的治疗。
骨折未愈合处常需要补骨手术，这须由医师及病患共同讨论后，选择最适当方式进行，而常用的自体骨为肠骨前上脊的海棉骨，大部分患者约疼痛1～2周，少有合并症发生。但手术仍须注意避免伤及神经及伤口感染的发生。
评论
读者请看这篇报导 , 看起来好像西医骨科厉害 , 其实根本不需如此大费周章的动手术 , 而且愈后效果也不见得很好 , 更且吃多了西药钙片 , 只会造成肾结石的后果 , 不但完全无效 , 还会把骨头损伤的更坏 , 反正西药每次都是会得到相反效果的 , 我举例说明中医药有多强 , 我有一个病人在2000年因车祸被大卡车压过右小腿 , 造成粉碎性骨折 , 因此西医就把碎骨取出 , 并做了特殊支架来支撑右腿 , 否则因为少了约二寸的骨头 , 如果直接接在一起 , 病人终其一生右腿就会比左腿少二寸 , 我承认这部分西医外科做得很好 , 但是接下来就是恶梦了 , 他按照西医的指示每天吃1500mg的高量钙片 , 其结果却是得到一大堆肾结石不说 , 连髋关节都被钙片打坏掉了 , 西医一共花了九个月来治他 , 结果病人的断骨不但没有长一分 , 反而全身骨头都受到损害 , 他们只好放弃治疗 , 其中一位西医建议他来看我 , 他私底下告诉病人 , 如果这个每天在骂西医会让人气死又没办法说他不对的中医都没有办法把你治好的话 , 就没有人可以帮你了 , 所以我是他的最后希望 , 因此来看我 , 我花了三周时间治他 , 他回去照X光 , 就可以看到断骨两侧已经开始长出骨牙约一寸了 , 肾结石也大部分消除了 , 于是他信心大增继续吃我的药约三个月 , 再去西医那去查 , 骨头在X光之下已经长好 , 只是比正常的肥大一点 , 于是西医就把支架拿掉了 , 病人开心的跑来谢我 , 同时盛赞中医药之神奇 , 我对病人说这是小病 , 没有什么了不起 , 台湾有许多中医都可以做到的 , 马路边随便一家中医诊所都可以治好你的 , 他瞪着大眼睛说 , 那么厉害 , 以前我连台湾在哪都不知道 , 现在我知道了 , 真是厉害 , 我每次在外国人面前都说台湾多好 ,于是他们就很佩服台湾的中医师 , 至于我们心知大家的程度问题 , 我们还是关起门来吵架 , 毕竟是自家人 , 吵架不要让外人知道 ,只要是对外时 , 我的口径永远是一致对外的 .
2004年09月17日
整理：吴隆
编辑：夏笑
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