2007临床实习跟诊心得41

更新时间：6/9/2008

我的眼眶湿了，当倪师笃定的跟病人说，恭喜你这个病要不了你的命的，看到病人及家属那份喜悦神情， 无法形容的喜悦与感动从内心油然升起。在这里汉唐中医的朱雀厅里 每天都在发生着à 病人从鬼门关被揪回来。每看到病人被 倪师从鬼们关救回来的那种喜悦。 我内心的感动真是无法形容，只知我湿润的眼眶中 一方面为病人高兴，一方面对 倪师的敬仰更加一层。

在感动之余更加感谢倪师给我机会参加五月份的跟诊，使我有机会见识到应用阴阳治病的大法。以往问诊仅是在做一件惯例性的事物，并没有真正体会利用问诊了解人体阴阳的意义。在之前教中医的老师中也没有遇过一位老师真正能应用阴阳来做诊断或只是对阴阳认识得很皮毛

倪师教导我们治病前一定要先了解正常人健康的标准。有了健康的标准才能知道何谓太过或不足，以下表格是我个人对 倪师常用的十问来探讨五脏六腑阴阳意义的体会，若有些体会错误，请师兄姐们指正。

分类	十问	正常人的标准	太过或不足	受病的脏腑
1	睡眠	一觉到天亮	断续睡眠，睡不安稳	肝不藏血或心血虚，魂魄不归心，
			持续1à3点醒来	肝阴实形成过程中或已成
			3à5点醒来	肺阴实形成过程中或已成
2． 2	胃口	有食欲， 食之有味	过大	阳明经腑热或受类固醇药物影响
			没胃口	脾脏受损
			食之无味	胰脏受损
3	大便	每日行，大便成型，软硬适中	稀	中焦及肠道有水饮
			硬	阳明腑实
			下利清谷	脾阳虚
4	小便	淡黄	黄	肠道仍有燥屎
			清	里寒，小肠热度不够。
5	汗	天热或运动皆易流汗	汗流不止	表阳虚，不能固表
			无汗	心脏功能受损，导致心不主五液
6	口渴	时而有之	不渴	水饮停上焦或胃中仍有不洁食物残留
			渴，喝千杯不解	阳明经热或肾阳虚以致金不能生水
			渴，想喝冰水	里热
			渴，想喝温水	里寒
7	脚的温度	温的	冰的	心阳不足，心脏移至小肠之热不足
8	睡时身体的寒热	没特别感觉	全身冰冷	阳虚
			上热下寒	阴阳分格
			寒热并结	阴阳相搏
			全身燥热	阳不入阴（长期性的低烧）
9	月经-à女人一定要问月经	每月规律，没有不舒服感	月经提前	里热	月经就是乳水，当心阳不足时，停留于肺的乳水就没办法全部或按时的下达子宫而排出，经期往后是里寒，提前是热证，痛经或瘀块是里寒现象
			月经延后	里寒
			经痛或有瘀块	里寒
10	体力	好	不好	天阳不足以致肺阳无法下达至肾。先天的肾阳不足。故觉得全身疲乏

 

男女阴阳的分辨

分类	胸	腹	背	左	右	手心	手背	额头
男	阴	阳	阳	气（阳）	血（阴）	阴	阳	阳
女	阳	阴	阴	血（阴）	气（阳）	阴	阳	阳

 

内经说：阳病易治，阴病难。腑病易治，脏病难治，内经亦云：能知阴阳者，可以为医。倪师在诊病时，随时随地都在应用阴阳大法断病。十问其实就是在收集患者阴或阳的不足或太过，知道了阴或阳的不足或太过下药才有方向。看得见的是阴，看不见及功能性的是阳。阴阳调和时，阳是潜于阴的 ， 所以阳面是凉的（如手背及额头是凉的），阴面是温的（如手心是温的）。当阴阳失调时，若阳不入阴，身体也就会有燥热感， 阴阳相格时，身体就会有上热下寒，而当阴阳相搏时患者往往有寒热并结的现象，故从阴阳的变化也可以得知患者是处于病进或病退阶段。

倪师不止是旷世纪的阴阳治病大师，同时也是绝佳的心理大师每遇重病患者来求诊时，他们几乎都已经被西医吓得肾阳全失，既担忧又害怕。倪师必先对患者作精神上的鼓励，让病人对疾病不再害怕，倪师经常对病人说的是你只须保持心情愉快，疾病的事就交给我来担心，照我的话做，当你的西医师死了，你还活得好好的。患者经 倪师的鼓励过后对求生充满了期望，不忧不惧，肾阳自然回头，肺不忧则不伤，加上针药并治，往往在 倪师的治疗下是一剂知的神效。

倪师不仅医术是大家学习对象，他的医德更是医界中少有。 来看诊的病人来自外地或国外的很多。经几天治疗病情好转，当病人欲离开时，倪师会为患者开好处方让他们回到当地购买，除非是一些当地购买不到的药物。为了不让患者增加不必要的负担，倪师将病人安排到就近人 纪学生为他看诊，而病人详细资料及治疗原则很详细的交待该学生，这种无私处处为病人着想的医德，更是我们效法的对象。                       

在治病的过程中，经常会有盲点的产生，彷徨的交叉路口上，倪师给我们的最高指导原则是

1． 虚胜于实

2． 不痛治到痛，痛治到不痛

3． 治病必须配合时机，当病人体力好时可采攻势，体力弱时采守势。

4． 肝家阴实如受药则痛减，并可采泻南补北之法攻之。阴实不受药时则痛增，不受药时则采甘淡渗利的守势，及健脾实脾保护患者的胃气，只要患者的胃气依在，病患就死不了。

在短短的一个月跟诊中，每位同学都很努力的在学 倪师阴阳治病的“形”，有些悟力高的同学或许已迈入“神”的阶段，而我个人则仍须不断的揣摩与体悟方能进入神的门坎，希望有日能真正进入到所谓的“神似”阶段。

跟诊已在 倪师浑厚歌声You may say that I am a dreamer, but I am not the only one......,中结束，我们都是一群抱着梦想的经方医学的追随者，在 倪师的带领下将为蒙尘已久的正统医学再度发挥得淋漓尽致，死而后已。

感谢 倪师无私的传承，毕生不忘。                      

学生 吴医师（Sally Wu）敬上

老师评语 : 这位吴医师是来自加拿大，现在是位自行开业的中医师，读者看完她的跟诊心得后，当知这次的真实临床必将改变她过去的思路，详细的症状比较记录，更证明了她是一位心思非常细腻的医师，其心细的程度可能都已经超越过师父了。

人生有梦最美，她跟师父都有同样的梦想，所谓同气相求吧，我们这一群对经方学深俱信心的中医，现在已经集合在一起，我想古人说的很对，众志成城，大家只要能同心协力的一起向前走，相信未来的内科医学，必将是以正统中医经方学为主的世界，这样才能真正的替病人解除来自疾病的威胁，真正在造福人类啊。

汉唐中医  倪海厦谨记于台北06/09/2008