2002临床实习8跟诊心得66
2002临床实习8跟诊心得66
带着满满的收获，从桃花岛满载而归，心中的喜悦不可言喻。桃花岛上的17日，是人生中一大美好记忆。
据闻许多学院派的老师在课堂上教授伤寒、金匮，讲的头头是道，可是临床上却嫌其药方过猛、过峻而不敢使用，说一套作又是一套。跟在倪师旁边学习的短短13天中，发现倪师在DVD教材中的讲解，诊疗日志，与其现实生活诊疗是一脉相承，真的是说、写、作一致呀。目前是工程师的我，跟诊之前仅是靠DVD的学习，对亲戚同事下针用药，每获良效，然而跟诊中藉由近距离的观看倪师下针手法，更是让我「壮胆不少」，许多原本不敢下的针(ex:睛明、脊椎)，不再恐惧；老师临床上对于患者膝盖关节问题，以膝五针、雀啄术治疗，第一次便可立竿见影，再经过两三次的回诊，看到患者怀着感谢心紧握老师的双手，更是让我感动不已。试想，世上还有几个老师愿意将医治病人的「ㄇㄟ角(技巧)」，如此毫不保留全盘教授，而竟然让这个半路出家，初学中医的我，第一次拜师就遇见，我何其有幸阿！
老师的心是慈悲的，看见被西医吓到六神无主的患者，老师总是以安慰而坚定的口吻及眼神，使其安心。并不厌其烦地以最简单的口语，让患者知道此病的发生原因及如何治疗。对于经常忘记医嘱的乳癌老婆婆，虽然知道他因记忆不好而大啖ice cream，可能会延缓乳癌被治愈的时间，但总是一再苦口婆心地告诫若要把病治好，必须「no milk，no dairy，no cheese，no ice cream，no coffee…」。有时更会以怒目金刚般式地大声责骂擅作主张，不照医嘱服药的年轻患者，希望能唤醒患者被蒙蔽的心。对于第一次接触中医的外国人，更会让其见识到针灸的神乎奇技，并会摒弃门户之见，大力赞扬所有中医都如同倪师般厉害，我想原因无他，只是想让外国人知道中华文化的伟大，并为我们这群中医后辈建立好口碑。
我相信我现在仍只学到老师中医的形，尚未学到神。然而老师深怕我们只学到「形」，且着于「相」，因此一再不厌其烦讲解阴、阳、表、里、虚、实、寒热的道理。天地之间有阴阳，人体之间也有阴阳，药物之间也有阴阳，人会生病就是阴阳不平衡，癌症患者会因阳不入阴导致身体燥热。目前的我还不敢擅说阴阳，只敢从老师课堂上的讲解及师兄姐笔记慢慢去品尝与体会。老子说：「人法地，地法天，天法道，道法自然」，如何透过药物的阴阳，将人体的阴阳，调成跟天地之间的阴阳变化一样，所以老师经常会对病人解释「肺像水箱、心脏就是引擎…」的比喻，并在跟诊的第一天一定要新生观看阴阳律的讲解。老师经常藉由询问病人自我的感受，及其手脚额头温度、大小便颜色次数、是否口渴喜温饮或冷饮、身体是否燥热…来判断患者的病情，即站在外面便可透过望闻问、以及眼诊看到病人的里面，切脉反而只是扮演辅助的角色。难怪老师对于患者所给的西医数据经常讲的一句话：「…so what?请相信你自己的感觉，不要被数据吓到了」。发现老师很多诊病的技巧，均来自日常生活中的common sense的体悟，或许这就是所谓的「道法自然」吧。
当回台湾的飞机飞在三万英尺的高空上，仪表板上显示机外的温度是-72℉，而机窗外却是万里晴空。我试着想象，水气在地表遇热蒸化，在高空遇冷，才能再结为水滴雨水滋润大地。倘若连大气层温度都很高，便无法产生水的循环，万物将失去平衡，如此地球根本无法住人；而肺的温度若很高，整个人体水的循环也将无法失衡，进而生病。人体的生理运转，简直就是自然界的缩影。所以，我就大胆推测，人类是无法长时间作太空旅行，因为外层空间船没有日、月相对应的循环，更没有地表与大气间的循环，使得人体内的循环没有一个相互参照的对象，势必对人的健康产生很大的问题。
假设人类的疾病与癌症是一群恐怖份子挟持着无辜的民众，并威胁政府机构，那么每一种中药便是各种「狙击枪、刀、剑、飞镖」，而西药就如同「大炮、核子武器」。老师的诊病、用方、服药方法，如同足智多谋的老将军临危授命地组织一支军队，让每个士兵手持各种「狙击枪、刀、剑、飞镖」等武器，哪一种武器要进攻敌人那个部位，那个武器将产生多大的破坏，破坏的同时后勤部队如何实时协助复原，将军相当清楚，也因为清楚，所以当病情没有进展时，老师可以很快地加减药物以变换队形，以不同攻势进攻敌军。然而与敌军不见得要正面交锋，甚至可以截断敌军的粮食、饮水供给，便可让敌军自行溃败。观看老师在行军布阵的同时，也发现老师经常会考虑患者的身体状况，有攻有守，如同《医宗必读》云:「初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则宜速攻;中者，受病较久，邪气较深，正气较弱，宜攻兼扶;末者，病已经久，邪气侵凌，正气消残，宜扶正气」。老师经常在朱雀厅开药同时或在白虎厅教导我们如何行军布阵，我想这就是教我们如何用「神」。而西医不管大病、小病均使用「大炮、核子武器」对待敌人，殊不知在消灭敌人的同时，无辜的人质也将同时被消灭殆尽，正所谓伤敌八百，自损三千，这对病人的病情无疑是雪上加霜阿。
发现老师诊病、开方真的是一门艺术，也像是在调鸡尾酒，同样是糖尿病患者，却会因为各人症状不同，选自伤寒金匮的基础方相同(鸡尾酒的基酒)，而其他药物的加减(鸡尾酒中的石榴汁、柳橙汁、柠檬片、小雨伞的装饰…)会因病人状况不同加以变化，可见老师对于本草经药物的药性相当熟稔。有时后一帖药会用两个主力方，而两方中药物加减及剂量的改变(例如：倍芍药、麻黄用量减少…)，又可变化出第三个方子的含意，而这之中必须考虑到患者是否胃口因而过好而变胖，晚上是否会因麻黄过多而睡不着…。同样是要将吸管中的水去除，中医可以用挤压的，也可以用针管去吸，更可以将吸管的另一边放掉，让他自然流出。正所谓汗、吐、下、和、温、清、消、补，均可视状况使用，所谓条条道路通罗马，但如何快速且安全地到罗马，就是医生自己的修行，也就是温病派与经方家实力的差异了！无怪乎，同一个病人给一百个中医看，会有一百张不同的方子；给一百个西医看，却都开同一种药物，可以治好病就算了，但往往造成病人耗费大量金钱，及提早走人的憾事发生。
回台湾的路上，再次细细品尝倪师上课的伤寒论书本，发现跟诊后再次阅读起来，很多以前没有划为重点的段落，都觉得是「ㄇㄟ角(技巧)」，都可与倪师在跟诊中的思路相互辉映，倪师真是不我欺阿！
最后真的要感谢师父同意让初学中医的我进入桃花岛学习，虽然过程中我曾制造了一些白目问题，所幸老师没有加以弃嫌，让我完成跟诊。同时也要感谢Jack大叔、Jennifer大姊百忙之中对于生活起居的照顾，更在回家的前一晚安排同学们共乘游艇漫游在河道上(有看到老鹰抓鱼、还有海豚戏水喔)、参观美国的枪店。此外Emma、李大哥在药材辨认上的协助，以及共同跟诊学习的师兄姐们帮忙，还有许师兄在回程前一晚接送及住宿招待，在此一并感谢。
弟子 林同学 敬上2008/10/26
老师评语:这位林同学虽然是工程师出身，但是非常有天赋于中医学，真正是多才多艺的年轻人，中医学需要来自各方人士的支持与发扬，这样才有生存发展的一天，我很高兴有这位杰出的学生来研习经方，希望他回到工作冈位上时，能继续的替中医发扬光大，读者从他写的心得报告就可以了解，此学员非常有Common sense，而且能够巨视这个自然世界是与人体有着很微妙的关系存在，这就是中医学的精神所在，他不须要去宇宙旅游，但是他就可以推测出人类待在那里太久，必定会生病的，中医学就是一个巨视医学，也是一个像物理学般，有着很好的公式，我们可以利用这个公式从人体外面，来推算出人体内到底发生了什么问题，从而下手解决，完全不须要仰赖西医微视医学的科技仪器做诊断，西医学劳师动众，煞有其事的治疗，真的对病人有帮助吗? 请西医师自己深思吧。
文章整理：天语醒人
编辑：向阳花开
岐黄圣贤智慧公益平台已开设的课程包括：倪海厦老师的《针灸》、《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等人纪课程，及中华优秀传统文化课程——《太上感应篇》、《五脏逼毒法和文武易筋经》、《五行性人解说课程》、《中华优秀传统文化经典读诵课程》等线上共修课程，后续还有其他课程上线。
本学习平台以学习、实践和弘扬中华优秀的传统文化为己任，为纯公益平台，完全免费学习！现有在学学员一万多名，志愿者几百名！欢迎您的加入！
免责声明：
图片、文字一些信息来源于网络空间，若侵权，请联系撤换。
音频、视频中、文中所有的医案、治疗方案和手法、药物基于专业中医个案辩证，请读者谨慎采用，若采用后果自负。《岐黄圣贤智慧》公益平台及相关人员不承担任何法律责任。
郑重声明：
转载请注明出自《岐黄圣贤智慧》公益平台，注明编辑名字，部分资料来源于网络，分享学习资料仅用于，转发转载不可用于谋利、不可插入广告等商业信息，否则将追究法律责任。
————《岐黄圣贤智慧》公益平台法务团队
