2007临床实习跟诊心得38


2007临床实习跟心得38

更新时间:7/4/2008

 

  医者,道也。术德兼备,济世悲心。老师正应此语。易经云:【知周乎万物,而道济天下。】,佛家亦称:【自渡渡他,自救救人。】,老师没有私心地传授中医经方绝学至宝,不仅学者德福不浅,更是福蕴天下众生。

  初来美国,到佛州桃花岛取经。见老师之言简意赅又广闻博学甚为赞叹,书桌壁上挂着雄鹰飞扬,直觉的认为其为金刚菩萨化身来降伏病魔。又见其对病人温柔婉转劝说病情,安抚其心。刚柔并济,正如易经云 :【天之道,阴与阳。地之道,柔与刚。人之道,仁与义。】

(一)  阴阳理论

1.  内经云:【阴平阳秘】,正常人阳潜藏于阴中,正如坎水中之一阳,潜伏于两阴之中。若是阴阳不调,阴固不住阳,则浮阳外出。或是阴寒太盛,阳不入阴,阳逆而浮出。临床上见到病人烦躁不安(手脚燥动),身体燥热(由其晚上睡觉时),真寒假热(里寒很盛,浮阳外出),小便失禁频尿,大便溏便,清谷下利(肾主二便,肾阳浮出,肾阳虚),大汗不止(肺阳虚,心阳虚,浮阳外出),上热下寒(下焦寒盛,阳为热气,浮而为上,故上热下寒)。

2.  当浮阳外出,出期见到体温升高,呼吸心跳加快,大汗流出。(为第一阶段,阴虚状态。)

3.  若是持续耗损阳气,阳功能将递减,变成第二阶段,阳虚状态。

4.  若是再更耗损,则阳气渐弱,阳行将推不动阴,此时阴积渐渐变成阴实,就是慢性病及癌症的由来。

5.  易经云:(吉人之辞,寡。躁人之辞,多。)吉人就是阴阳调和,阳潜藏于阴中。躁人就是阴阳不调和,浮阳外出。佛家云;吉人就是【定】。

(二)        诊断与症状

1.  中医看诊以阴阳虚实、表里寒热,八纲辨证为主,但是真正做到者,少之又少。老师能以阴阳为首,辅之虚实表里寒热,深入三阳三阴伤寒金匮条辨中,灵活应用,又配合十问诊、眼诊、耳穴压痛、经络压诊、脉诊等,得到精确诊断,治起病来有如神助,叹为一绝。

2.  同病异治与异病同治。同一个病名,病人因其weak point 显现诸多不同症状,而中医是辨证治病。若甲病人有三种症状,而乙病人有七种症状(症状又不一样),当然病名是同,治起来是异。PS:症状常常直指病源所在,故要治症。

3.  治病常有轻重缓急,急症拒按为实,缓症喜按为虚,从表入里为阳入阴。 从里出表为阴出阳。如表皮凸出为阳下陷为阴,瞳孔见光反应收缩快速为阳,痰饮积实为阴,肝木松散破洞为阳虚,木纹太密结成圈纹为阴实。阳症在表在外在浅易治,阴症在里在内在深难治也。

4.  末学愧为西医,深觉西医不知阴阳。辟如便秘就不知热性便秘与 寒性便秘,如何知承气汤与大黄附子汤之别呢?又如频尿也不知寒性便秘与热性便秘,更不懂小肠火衰下焦寒盛为寒性便秘之源,如何能治?西医之无奈如此,更遑论及阳虚之慢性病与阴实之癌症。

(三) 治疗

1.  中医知阴阳,故中药有阳药阴药,而阳药更能加强脏腑功能,如心肾之阳,水火之源。而西医不晓阴阳,一派寒药,如发烧退烧药、血压高降血压、血糖高降血糖、血酯高降血酯、忧郁症抗忧郁、发炎只知杀菌不知扶阳。基本上,连清血管的活血化瘀药都很少,有的其副作用却很大。例如老师常讲的Aspirin 及Coumarin抗凝血老鼠药,祸害无穷。

2.  中医又有温病及经方之别,温病派只知滋阴不知阳药如强心之桂枝、肉桂、炙甘草、生附,及固肾阳之炮附,强小肠火之细辛等,举凡治三阴之阳药,慨皆不用,所以凡事温温吞吞,惜哉!惜哉!

3.  中药又有甘淡渗利之阳药,与上之热药阳药,相辅相成。治疗期间,常用热药打开阴实,就如老师说的把冰块融化掉,会产生水出来,吾人要把水疏导出来,就靠甘淡渗利之药。要不然水生万物,积久成为细菌及癌症之温床。

4.  中医很科学,老师常用新陈代谢的经方思想,如六味地黄丸有三补三泻,桂附地黄丸亦有阳药为补(肉桂、炮附)。桂枝茯苓丸也是补泻兼顾,才能去除下焦寒症如子宫肌瘤等。

5.  老师亦常用情志治疗法,所谓攻心为上,医病治其神也。例如喜能胜忧,恐能胜喜,调和情志,发而中节,与中庸之中和之道不谋而合。

(四) 老师常讲:「只要对病人有利的,我就要做。」。其雄心壮志就如猛鹰,一飞冲天,万病莫敌。但愿如此神妙武林绝学经方至宝,能散播人间,广为流传,利益众生,自利利人,正如佛经讲的「福聚海无量」。心量大,天地就大。

(五) 谢谢老师无私的教诲,这一趟收获真是太大了。

 刘医师 敬上 2008.06.01

 老师评语 : 这位刘医师是西医师出身,目前自己开业中,是位皮肤科医师,由于对中医的喜好,而非常虚心的加入我的人纪训练,大家可以从他的文笔上就知道此医真是学贯东西,更可确知的他有真正的佛心,有慈悲心再加上有好的医术,大家就可以体会将有多少人会受到他无私的照顾,真是很优秀啊。

试问大陆中医师,何人能懂所谓阴实呢?他是西医出身,却能将阴实解读的非常细致,真是不简单。

汉唐中医 倪海厦 谨记于台北07/04/2008

整理:天语醒人

编辑:无边少光

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