糖尿病足 中药有潜力


陈恒民/林口长庚医院中医内科主治医师

糖尿病患者,最怕身上出现伤口。一来是因为伤口容易感染;二来是伤口一旦出现,往往迁延日久,难以愈合。所以,一般医师都会嘱咐病患要穿袜子,最好再穿上合适的鞋子,并且时常检视自己的双脚,察看是否有伤口的出现。

因为伤口最常发生在足部,因而有了「糖尿病足」这个名词。此病的发生,并不一定具有明显的外伤病史,很多的病人,不知不觉的,脚上就出现了伤口,令人相当困扰。

目前西医在治疗上,采取口服抗血小板凝集药物,如阿斯匹林,并辅以外部清疮换药治疗,再视感染的有无,以决定是否加入抗生素。对于快速漫延无法控制的伤口,须以截肢的方式处理。伤口的形成,与周边神经病变及血管病变最为相关。而周边神经病变的发生,除了高血糖所诱发的代谢异常,就以缺血所致神经细胞失养性病变为主。由此可知,血管病变所导致组织缺血,实为此病之主要因素。

糖尿病所引发之血管病变,可以区分为两大类:第一类为大血管病变,这一类即为大家所熟知之血管动脉硬化;第二类为小血管病变,它是因血管内皮细胞功能缺失,使血管无法正常扩张以供应组织之需求所致。针对前者,我们可以外科手术方式,采血管绕道手术,将血液送到缺血的组织。但对于后者,则尚无有效的治疗方式。再说,临床上这两种血管病变,几乎是一并发生。所以我们常可以看到有些病人,即使接受了血管绕道手术的治疗,糖尿病足依然发生。

传统中医虽然没这些微观的观察记载,但是透过对症状的治疗,累积了相当有价值的治疗经验。根据糖尿病足发病的机理,它属于中医学里血瘀的范畴。治疗上,以活血化瘀为其主要方式。在目前的中药研究中,可以发现,中药是透过各种不同层面,来治疗血瘀症问题。

其中某些药物具有类似coumadin或阿斯匹林的抗凝作用。这其中包括大家所熟悉的当归、丹参、川七等。另外有一些药物,如山栀子,甚至可以使失能的血管内皮细胞恢复功能,此现象着实令人振奋。

另外在一些复方的临床实验报告中,对于周边血液灌流的改善,及糖尿病足伤口的愈合,乃至感染的预防,皆有显著的效果。这些初步的成果,让我们深深觉得,中药对于糖尿病足的治疗,似乎潜力雄厚。不过笔者必须特别强调,无论以何种方式治疗,良好的血糖控制,仍是最基本的步骤,尤其针对小血管病变,此点更为重要。只有血糖控制得当,其它的治疗才能发挥效果。病患千万不要贸然停掉原本使用之降血糖药物,一旦如此,未蒙其利,先受其害,不可不慎。

评论

中药对于任何的伤口恢复,皆有很好的效果,不单是「糖尿病足」至于上篇论及不要停止使用降血糖药,这是一个大问题,就是因为病患使用降血糖的西药而造成大量的血糖累积在双脚上,因此而破坏血管以及血液的循环,才会有伤口不易愈合的现象,君不见西医每次要病患取手上一滴血,来查血糖多高, 从未有西医要病人取脚指上一滴血,来查血糖的,就是因为降血糖药只能降上半身的血糖,无法降下半身的血糖。

 举例来说明,比如有一人,其验血得知血糖为300,经服用降血糖药后,血糖降低到100 ,表面上看起来很好,实际上少掉的200仍然在身体里,"按照物质不灭定律" 去掉的血糖会停留在下身,结果脚指取得的一滴血中血糖是500 ,如与手指上的加起来就是600,除以2就是300 , 也就是说血糖根本没有变。

由于过多的血糖停留在脚中,日子久了以后,就形成「糖尿病足」, 西医不承认是西药制造出来的问题,诸君只要稍微细想一下,为什么只有糖尿病有此现象呢? 每见病人开始使用降血糖药物之后一段时间之后就发生了,许多糖尿病患者采用节食法自行控制血糖, 就完全没有此问题呢?

整理:张春香

编辑:郭成

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