2008年临床实习跟诊心得62 nhx516

转眼间一个月就过去了，在飞机上翻阅着笔记，回想跟诊期间一幕幕画面，愿将跟诊所见所闻与各位分享。

三张椅子、一张诊疗床、一支小手电筒与一支探棒，看似平淡无奇的诊疗室，却可诊断与治疗人体各种疾病，背后凭借的正是老师敏锐观察力与正确丰富的中医知识。与患者当面而坐，少了桌子的隔阖，更能精确地进行望、闻、问、切，收集有利的辨证线索。老师的望诊是细腻而观察入微，如同《内经》所言：「望而知之，谓之神」。老师常在看诊过程提醒同学注意那些身体重要讯息，或解说面相上的意义。

治病的过程，老师时握着病人的手，一面解说病情，一面告诉病人不用担心，只要按着他的指示就能康复，长期身受病痛所苦的患者，往往在那一瞬间卸下心防，甚至哭了出来。这里的哭并非不治而哭，是找到依靠而感动落泪。「要为自己、家人、生活质量而活，不是为西医指数而活」，「可以为家人、朋友而死，但不要为吃西药而死」等等话语，对病人来说更是铿锵有力。病人在此得到的是希望与信心，离开诊所的心情，是开朗、愉快、压力舒解。当病人放下心中的忧郁不安时，其实心病已经好了一半。老师曾说，中医只有健康一科，而药袋上印着一张微笑的大脸，正希望每位病人治疗后，回归健康快乐的正常生活。

中医不靠外来仪器，病人身体感受与反应就是最直接又精确的天然仪器。老师常用《易经》里的「童蒙」两字来形容未受西医洗脑的病人，这些病人可以直觉回答身体各种症状与感受，让医者得到正确的讯息。反观少数病人，每日血压、血糖等数字总能牢记在心，但是像手足身体寒热，或大小便等每日随时可见的基本身体变化却漠不关心，缺少这些微细身体讯息，医者无法完全掌握身体变化，治起病来反而事倍功半。

老师对患者的病理解说因人而异，其目地是希望减轻病人心里负担，免得旧病没好，心里胡思乱想又制造新的问题。老师常言真理不可说，就怕病人听到后会着相，先入为主反而无法确实表达身体讯息。提到病理解说，老师化繁为简的功力更是一绝。美国人大多不懂中国文化，中医生理学或阴阳五行等虚无飘渺的观念，老师都能用浅显易懂的方式告诉病人。一位服用西药八年的糖尿病患者，听完二杯糖水理论后，脸上浮现恍然大悟的表情，原来西医始终不得其门而入的糖尿病病理，竟是如此简单，当下毅然决定停止服用所有西药，接受中医治疗。患者虽不懂中医，但仍保有一颗追求真理的心，一但真理现前时，愿意改正先前错误，这是病人的自觉与自醒救了自己。外国人对中医有如此的信心，让学生心中实在感叹，更不用说还有外国人愿意用中医来进行全身体检了。

在医术传承方面，无论口传或心授，老师都尽可能顷囊相授。例如常人，中医是想尽办法让病人回到常人，而不是将眼前的肿瘤去除，或是让指数回到正常，就认为病治好了。每日的阴阳消长，不但可了解人体阳气是否充足，更可判断阴实是否存在、增大或消失。现在人最畏惧的癌症，可由疼痛的程度、身体寒热状况与脉是否附骨来判别。男女有别，可由睡眠长短、喜寒喜热、左右手脉大小来判断是否回到正常。人体外在的征兆，就是不断告诉我们目前身体内部变化，而且是最准确的情况。正统中医就是解读这些讯息，来判断一个人是否健康或病在何处。

临床时老师一再不厌其烦地解说，尽可能让同学将正确观念印入脑中，希望训练同学听到症状的同时，脑海中直觉浮现相对的穴道或药物，这样的处方才是浑然天成。诊后若有其它心得感想，老师会迫不急待到白虎厅与同学一起分享。虽然老师常开玩笑说，某人现在不在场，或是昨天回去，所以要多讲一点，但实际上对于每位跟诊学生，都尽可能授以金针，希望同学离去时满载而归，在各地将经方发扬光大，拯救更多病人。

汤本求真先生在皇汉医学一书中提到，人体代谢不良的水、血与食物，在体内会成为水毒、血毒和食毒，而老师又在成人身上加入男子生产精子成日经与女子生产乳汁为月经的理论。精子与乳汁无法顺利生成胡子与经血排出时，积于体内即是过剩的营养，这也是产生硬块、肿瘤、血癌或其它疾病的温床，此独特理论可补足人体水、血、食三种毒素的不足。至于其它独门方法像是生附与炮附共享，让体内如蒸气室般将阴实打开，或是生附石膏寒热药共享等特殊手法，若非对病理有所认识，对药物有所熟悉，岂能如此随心所欲灵活运用呢？

老师不只是位医师，更是位导师。面对众多跟诊的同学，老师常以身作则，以身教代替言教。将病人痊愈视为第一目标，平日思索的都是如何将病人救离病痛苦海。临床时给与病人信心与快乐，但暗地里所扛起的却不只是病人的健康。不赚简单钱，而勇于面对各种重病与怪病。将病人介绍给邻近的学生，希望帮病人节省往来的时间与金钱。平时生活简单，勤于学习。每日早起练功，保持身体建康长寿。日常饮食都是天地间的自然食物，茶与葡萄更是不离口。这些日常细节点滴都值得学生学习。

老师在网页上对学生严格要求，是希望能训练出德术兼备的经方大师。无论在口头或网页上，老师常提到不怕学生超过自己，更希望学生超越自己而青出于蓝。这种胸襟与视野，正是一代大师的风范，相信百年后会成为中医史上辉煌的一页。愿来自世界各地，各行各业的学生，回去后能成为汉唐种子，将正统的中医散发出去，完成老师心中的梦想。

最后，感谢老师与师母的指导与关心，Jack、Jennifer夫妇打点住宿交通等生活事宜，同行Jason师兄协助入境美国，室友David与陈医师一家人的生活照顾，Anna、陈太太与伙食团各位主厨的美食招待，班长与有缘一起跟诊学习的同学，以及开启这次跟诊机缘的叮当师姐。因为各位的协助，让学生无论跟诊，或在美国一切生活学习都能如此顺利，再次感谢大家。

学生 洪同学 敬上 97/10/10

老 师 评 语  

这位同学也是电子工程师出身，但是读者应该可以看出他懂的可不仅只有电子方面的知识而已，他的国学根底也很深厚，现在又加上有中医学的底子，未来的成就必将可超越许多同是电子工程师出身的人，经过临床真实案例的经验后，他必将可以成为中医界的后起之秀，希望他再接再厉的更精研中医学，为天下苍生的病痛而再努力，加油。

汉唐中医 倪海厦 

谨记于佛州2008年11月09日

整理：天语惊人

编辑：向阳花开

岐黄圣贤智慧公益平台已开设的课程包括：倪海厦老师的《针灸》、《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等人纪课程，及中华优秀传统文化课程——《太上感应篇》、《五脏逼毒法和文武易筋经》、《五行性人解说课程》、《中华优秀传统文化经典读诵课程》等线上共修课程，后续还有其他课程上线。

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